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Formulaire de demande

Message important - Avant de débuter votre demande

Prenez note qu'en raison d'un fort volume de demandes de la CAL, le délai de traitement peut varier de 2 à 6 semaines actuellement, particulièrement pour les demandes qui ne sont pas faites via ce formulaire.

La carte violette et la carte bleue sont acceptées.

Carte accompagnement bleu
Carte accompagnement mauve
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Consultez la section sur les besoins en accompagnement pour en savoir plus. Veuillez cocher le ou les énoncés qui s’appliquent à vous

Assurez-vous de respecter les critères suivants pour la photo. <!--Assurez-vous de respecter les critères suivants pour la photo :

  • Format obligatoire : jpeg.
  • Dimensions minimales de l'image : 300 pixels (largeur) par 300 pixels (hauteur).
  • Une photo de type passeport est exigée (des épaules jusqu’à la tête, visage centré).
  • La photo doit avoir été prise au cours des six (6) derniers mois.
  • La photo doit être claire (visage dégagé, aucun reflet dans les lunettes, aucun couvre-chef, aucun contre-jour)
  • Les photos en noir et blanc ou en couleur sont acceptées.
  • Les photos prises avec un cellulaire sont acceptées (des épaules à la tête), si envoi fait par courriel.

-->

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  • Présenter la carte auprès des organismes partenaires qui la reconnaissent;
  • Choisir une personne capable d’agir à titre d’accompagnateur et de répondre à mes besoins pour un déroulement adéquat et sécuritaire de l’activité;
  • Informer l’équipe de la CAL de tout changement de coordonnées, perte, vol ou bris de la carte;
  • Respecter l’interdiction de prêt de la carte à une autre personne.
  1. vous êtes prestataire de l’un des programmes gouvernementaux et mesures suivants;
  2. et que vous êtes en mesure de joindre une preuve qui le confirme.

Au format PDF obligatoirement.

  1. vous détenez déjà l’une des cartes d’accompagnement suivantes ayant exigé une évaluation professionnelle de vos besoins d’accompagnement;
  2. et êtes en mesure d’en joindre une photocopie.

Au format PDF obligatoirement.

Cette section du formulaire est facultative. Cette information restera confidentielle et sera utilisée seulement pour une meilleure compréhension des profils des utilisateurs, afin de vous offrir de meilleurs services.

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La CAL est émise par l’Association québécoise pour le loisir des personnes handicapées (AQLPH), avec le soutien des instances régionales responsables du loisir des personnes handicapées et la participation financière du Gouvernement du Québec.

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